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對于洗腎高血磷症新選擇！
報導/黃慧玫 諮詢專家/新光病院腎臟科主治醫師 呂至剛傳授
按照衛生署最新的統計，台灣血液透析病患高達6~7萬人，且仍在延續增添中。與其他世界列國相較，國內每一年新增腎臟病患與洗腎人數高居全球第一，末期腎病患者必須透過透析醫治才能延續生命，避免毒素積累造成滅亡。
新光病院腎臟科主治醫師呂至剛表示，隨著腎臟功能日趨退化，患者血液中的磷離子無法有效排出體外，刺激副甲狀腺素排泄，促使骨頭釋放出磷與鈣質，造成骨質疏鬆、血管鈣化繼而激發心血管疾病發作機率增高。
在醫治方面，除了節制慢性腎臟病的持續進展外，首先須削減高磷食品的攝取，如豆類、五穀類、酵母與奶製品等；另外，賜與足量的透析治療與口服降磷藥物的利用皆。在慢性腎衰竭患者，初期節制血磷值很主要，以免造成次發性副甲狀腺亢進症及軟組織鈣化。
過往臨床醫治上，以口服鈣片、鋁片等磷結合劑為主，可有用節制高血磷症，但曆久利用後卻有可能增添鈣肩負，對腦部和骨質產生副作用。今朝，臨床上有檸檬酸鐵（Ferric citrate）成分的降磷劑，供給腎友另外一個降磷選擇。
而憑據第55屆歐洲腎臟協會歐洲透析與移植協會年會（ERA-EDTA）研究，將腎病晚期尚未接管透析的患者，分為檸檬酸鐵醫治組及常規照護組，為期9個月後統計數據發現，接管檸檬酸鐵治療的患者，不僅比常規照護組較著改良血紅素、磷離子等生化指數，且相較常規照護組有接近半數(47%)人已起頭接受透析，檸檬酸鐵醫治組入手下手接管透析的比例，僅有常規組的一半（23%）。
依此後果，丹佛腎臟科大夫Geoffery Block分析，檸檬酸鐵對晚期慢性腎病患者具延緩進入透析的成效，將來有望通過認證獲得新適應症許可。
呂至剛提示，飲食上磷的攝取量要削減，特別是要謹慎高磷食物，磷首要來曆為蛋白質和調味料。腎友應保持均衡飲食，避免攝取含磷較高的食品，如牛奶、羊奶、優酪乳、優格、乳酪、發酵乳等蛋白質類；另外，加工食物如重組肉、魚丸、肉丸、火鍋料等，會添加含磷酸鹽的黏著劑；零食如土豆片、布丁、泡芙、巧克力等；而調味料如高鮮味精、咖哩粉、沙茶醬、番茄醬、豆瓣醬等，都應盡可能避免食用，乃至完全不吃，才能降低腎臟功能負擔。
呂至剛註釋，台灣洗腎率之所以為全球第一，與高齡化社會、誤信偏方用藥等息息相關，個中，現代飲食習慣的改變造成慢性病流行，也是致使腎病的原因。
他建議，每半年進行一次尿液、血壓檢測，檢查腎功能，如不幸罹病，也應儘速諮詢專業醫師，即早接管醫治，切勿相信偏方，胡亂用藥，加快病情惡化。
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