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電磁導航＋高解析度胸腔鏡 肺癌手術更精準

好醫師聞網記者游尚智／台北報道

圖：手術景遇

體內有不確知或不正常的器材，就像如鯁在喉、如坐針氈，輾轉難眠下總進展盡早獲得診斷並切除之以防後患。39歲的潘密斯，沒有家族史、沒有抽菸習慣、作息正常也沒有任何非凡病史，今年初的例行性電腦斷層健康搜檢發現肺部有約1公分巨細的「毛玻璃狀異常」，醫師便建議採用最新的電磁導航定位手藝，在手術室中一站式完成精準的病灶定位和單孔胸腔鏡切除，手術後她的恢復順利，隔天便將身上引流管移除，病理告訴顯示為第一期肺腺癌，完全手術除後她只需要定期追蹤便可，不消進行化學醫治、放射線醫治。

臺北榮總胸腔外科徐博奎醫師默示，針對健康搜檢發現不明肺結節病人，台北榮總推出「精緻化」微創胸腔鏡手術，特點是單一住院、單一手術、及單一傷口、在極短時候可解決病人的問題，可一次完成腫瘤之定位及開刀。

進行健康檢查發現肺部有長結節，並且照樣比力偏惡性的「毛玻璃狀」異常，總是讓人忐忑不安、亂了分寸，擔心肺部的結節一會兒長太快，彷彿隔夜之間就演化成肺癌末期了。徐博奎說，碰到如許的病人, 經常需要先請放射科醫師在檢查室以電腦斷層找出病灶，然後在病灶附近以染色、螢光劑標識表記標幟定位、或置放線圈（細鋼絲）、定位針來標示，完成腫瘤定位。接下來再進行手術。當醫師進行胸腔內視鏡手術時，從電腦螢幕上即可以看到定位標示，順遂取下病灶，並將病灶進行病理化驗，以釐清「毛玻璃」的異狀的病因。通常若病理講演指出零期癌、一期癌,則切除後，只要按期追蹤，不需要進行化學醫治、放射線治療等。

徐博奎指出，由於肺癌讓人聞之色變，即便是初期發現，也讓病人及病人家族整天驚慌不安，焦炙失眠。以北榮而言，本年前半年（1-6月）已完成100多名先輩行電腦斷層定位再手術的病人,估算每一年至少有200名以上需要手術前定位的病人。一般而言, 開刀當天，病患由病房動身, 在檢查室進行定位後，回到病房，再推得手術房內進行手術。

從今年4月迄今，台北榮總這一站式服務定位手藝，已完成20多位電腦斷層發現肺部結節的病人，這20多名病患大多是經由健康搜檢或低劑量電腦斷層篩檢出肺部出現「毛玻璃狀」病變。徐博奎指著電腦螢幕畫面說，按照經驗，在手術室中進行胸腔電磁導航定位僅需約十幾分鐘時間，定位完成後當即進行胸腔鏡手術，完成一站式服務。

徐博奎默示，不管是傳統開胸胸腔手術，照舊內視鏡手術，以往都需要用手指頭觸摸感覺病灶位置，毛玻璃病變經常小又結構鬆散，需要手感很好才摸得出來。但是，在小傷口的單孔胸腔鏡手術中，手指頭幾乎是沒法伸入胸腔的，所以「在肺部病灶旁邊做個記號」的定位技術在胸腔鏡手術中是很主要的。

徐博奎列舉精緻化手術的特點還包括：

• 單孔胸腔鏡：唯一單一小傷口的手術技術。

• 不插管胸腔鏡：不需插氣管內管的新麻醉手藝。

• 少管路胸腔鏡：手術中不放氣管內管，手術後不需置放胸管、尿管等引流管路的方法。

• 3D高解析度內視鏡：讓手術中組織剝離更邃密的利器。

徐博奎強調，「精緻化」胸腔微創手術的術後肺部功能的損失少，照學理來講，對肺功能的影響應當更低，且若再共同術後深呼吸、走路等復健運動，對於糊口的影響相當有限，病人術後一星期就能夠恢復本來的糊口作息。

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